护考知识点总结
总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，不妨坐下来好好写写总结吧。那么总结要注意有什么内容呢？下面是小编帮大家整理的护考知识点总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第一节 食管癌病人的护理
1、食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。食管癌最常见的病理形态是髓质型。
2、食管癌的临床表现：典型症状为进行性吞咽困难。食管癌早期症状哽噎感。食管癌中、晚期的典型症状是：进行性吞咽困难。
3、筛选食管癌简便易行的方法是：带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。
4、食管癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放疗和化疗。
5、食管癌的术前护理：术前2周戒烟。术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。
6、食管癌的术后护理：生命体征平稳后取半卧位。做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg.h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。术后3—4日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。经禁食5—6日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。
7、食管癌的并发症及护理：
（1）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5—10天。表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。
（2）乳糜胸：伤及胸导管所致。表现为：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。
8、胃造瘘患者护理：食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300—500ml。协助患者取半卧位，灌完后用20—30ml温水冲洗导管以免残留食物。胃造瘘口应每周更换1次。
第二节 胃癌病人的护理
1、胃癌多见于胃窦部。主要转移途径为淋巴转移。胃癌最常转移的淋巴结是：左锁骨上淋巴结。晚期最常见的转移部位是肝转移。
2、胃癌的临床表现：
（1）症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。
（2）体征：体检早期病人可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。
3、诊断早起期肺癌的有效方法是：纤维胃镜。胃癌的首选治疗方法是：手术治疗。
4、胃癌术后的饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日半流质饮食，第3日进全量流食，第4日可进半流质饮食，第10—14日可进软食。
5、胃癌术后体位：全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位。
6、胃癌术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止。应考虑为术后出血。
7、胃癌术后如出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，应考虑为吻合口瘘。
8、胃癌术后若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应考虑为消化道梗阻。
9、胃癌术后为防止营养液堵塞喂养管，输注营养液前后用生理盐水或温开水20—30ml冲管。
10、正常胃癌术后24h内可有不超过100—300ml暗红色液体从胃管引出。
第三节 原发性肝癌病人的护理
1、原发性肝癌的主要病因为：乙型肝炎后肝硬化。肝癌病人常有急性肝炎～慢性肝炎～肝硬化～肝癌的病史。我国肝癌最常见的组织学类型是肝细胞型。原发性肝癌最常见的类型是结节型。
2、原发性肝癌病人的临床表现：肝区疼痛为最常见和最主要的症状。呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。可出现黄疸和腹水。原发性肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移。
3、原发性肝癌的'辅助检查：甲胎蛋白（AFP）测定是筛查原发性肝癌最常用、最重要的方法。B型超声检查是肝癌定位检查中首选的方法。CT和MRI检查：可检出直径1.0左右的小肝癌。肝穿刺活组织检查可确诊。黄曲霉素是引起实验性肝癌最重要的真菌。
4、原发性肝癌的治疗原则：肝切除术。
5、原发性肝癌并发症的预防及护理：
（1）术前：48h，可取半卧位，降低切口张力。
（2）出血 术前：
①改善凝血功能：术前3天维生素K1肌内注射；
②癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症。病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血。
术后：严密观察病情变化，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。
（2）肝性脑病：禁用肥皂水灌肠。是肝癌最常见的死亡原因。
（3）膈下积液及脓肿：多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，应疑有膈下积液或膈下脓肿。
6、肝癌最栓塞。重要的非手术治疗是：肝动脉化疗。
第四节 胰腺癌病人的护理
1、胰腺癌好发于胰头部，以导管细胞腺癌最常见，主要经淋巴转移。吸烟是该病主要危险因素。
2、胰腺癌的临床表现：
（1）上腹部和上腹饱胀不适是最常见的首发症状；胰体癌主要症状是梗阻性黄疸。
（2）黄疸是胰头癌的主要症状和体征。呈进行性加重。
（3）消化道症状：食欲减退，腹胀，消化不良，腹泻或便秘。
（4）乏力和消瘦：患者初期即有乏力、消瘦体重下降。
3、胰腺癌的首选检查是B超。
4、胰腺癌的治疗原则是：手术切除。
5、胰腺癌的护理措施：
（1）术前护理：术前可给予高蛋白、高糖饮食，应补充大量维生素。为预防术后出血，术前应肌内注射维生素K1、K2；有黄疸者，应静脉补充维生素K；胃肠道准备应口服庆大霉素或新霉素。
（2）术后护理：术后应控制血糖在8.4～11.2mmol/L。术后引流管应注意观察和记录每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕
胰瘘和胆瘘的发生。腹腔引流一般需放置5～7天；胆管引流约需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔出。经皮肝胆管穿刺置管一般留置2周。
第五节 大肠癌病人的护理
1、大肠癌的临床表现：
（1）结肠癌：一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状显著。排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状。
（2）直肠癌：直肠刺激症状，肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便。
2、大肠癌的辅助检查：
（1）直肠指检是直肠癌的首选检查方法。
（2）内镜检查（直肠镜/乙状结肠镜）是诊断大肠癌最有效、最可靠的方法。
3、大肠癌的主要转移途径是：淋巴转移。大肠癌的治疗原则：手术切除。
4、大肠癌的护理措施：肠道准备是大肠癌手术前护理的重点。口服甘露醇肠道准备法：病人于手术前1日午餐后0.5—2h内口服5%—10%的的甘露醇1500ml左右。病情平稳时可协助患者取半卧位，禁饮食，持续胃肠减压，手术后2—3天肠蠕动恢复，进流质饮食，手术后2周左右可进普食。一般骶前引流管放置5—7日，当引流管引流量少、色清时可拨出引流管。导尿管一般放置1—2周。结肠造口护理是手术后的护理重点。造瘘口用凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄。保护腹壁切口：术后2—3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多，宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。
考点小结：
1、大肠癌最好发的部位是：直肠。结肠癌最好发的部位是：乙状结肠。
2、癌胚抗原（CEA）是用于诊断、监测大肠癌的复发。
3、有大肠吻合口的手术后病人，手术后7—10日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。
4、经腹直肠癌切除术：直肠癌癌肿下缘距齿状线5cm以上者，保留肛门。
第六节 肾癌病人的护理
1、肾癌病人的临床表现：
（1）血尿为肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。
（2）肿块。
（3）腰痛。
（4）肾外表现。其中血尿、肿块、腰痛是肾癌三联征。
肾癌以透明细胞癌最多见，最常见的转移部位是肺。
2、肾癌的治疗原则：以手术为主，手术方法包括：部分肾切除术、根治性肾切除术。肾癌直径<3cm，可行保留肾组织的局部切除术。
3、肾癌术后的护理措施：监测生命体征；做好伤口引流管的观察和护理；肾部分切除的病人应卧床1—2周，以防出血。全肾切除术后应卧床3—5日。
4、肾癌根治术后的健康教育是：教病人保护健侧肾功能。
第七节 膀胱癌病人的护理
1、膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。主要通过淋巴转移，主要转移至盆腔淋巴结。膀胱癌好发于膀胱侧壁、后壁。
2、膀胱癌的临床表现：
（1）血尿最常见最早出现的症状多数为全程无痛肉眼血尿。
（2）尿频、尿痛属晚期症状。
（3）排尿困难和尿潴留：发生于肿瘤较大或堵塞膀胱出口时。
3、膀胱癌最重要的检查手段是膀胱镜检查。B超是发现肾癌最简单无创的发法。
4、膀胱癌的治疗原则：手术治疗。
5、膀胱癌的护理措施：
（1）术前护理：观察血尿程度，多饮水可稀释尿液。以免血块引起尿路堵塞。
（2）术后护理：观察生命体征。膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1—3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管，确保尿管通畅，防止气囊破裂。
（3）引流管的护理：各种引流管应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。拔管时间：回肠膀胱术后10—12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8—10天拔除肾盂输尿管引流管。12—14天拔除贮尿囊引流管，2—3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。
6、膀胱癌术后避免复发的措施是：膀胱灌注化疗治疗。
第八节 宫颈癌病人的护理
1、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌以鳞状细胞癌最多见，其次是腺癌和鳞腺癌。
2、宫颈癌的好发部位是鳞状上皮与柱状上皮交接部（宫颈移行带）。直接蔓延是最常见的转移途径。
3、宫颈癌的临床表现：
（1）接触性出血：早期表现为接触性出血，性生活后出血或妇科检查后出血。
（2）排液：早期量少，呈白色或稀薄如水样或米泔水状，有腥臭；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。
（3）疼痛：为晚期症状。
4、宫颈癌的辅助检查：宫颈脱落细胞血检查是早期筛查宫颈癌的方法;
宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法。
5、宫颈癌术前准备：应常规配血800—1000ml，术前皮肤准备：自剑突下至大腿的上1/3处及会阴部，两侧至腋中线范围内的所有汗毛。
6、宫颈癌术后应保留尿管1—2周。
7、子宫动脉栓塞化疗术后的护理：术后穿刺点加压包扎24h。插管侧下肢制动24h，术后保留尿管24h。
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