医生下乡工作总结
总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它能使我们及时找出错误并改正，因此十分有必须要写一份总结哦。总结怎么写才不会千篇一律呢？以下是小编为大家整理的医生下乡工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医生下乡工作总结1
指导思想
认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》和《市卫生局关于印发<市县级医院对口支援乡镇卫生院实施方案>的通知》精神，积极推进我市对口支援工作，充分发挥二级医院卫生资源的优势，不断提高受援乡镇卫生院的整体功能以及基本医疗服务和公共卫生服务能力和水平，逐步缩小城乡医疗卫生服务差距，更好地满足乡镇居民医疗卫生服务需求。
工作目标
通过我市7所二级医院对口支援10所乡镇卫生院，帮助乡镇卫生院改善和加强管理，加快人才培养，提高对常见病、多发病和部分危急重症的医疗救治能力，完善医疗服务功能。2012年完成二级医院对辖区内乡镇卫生院支援的全覆盖，达到乡镇卫生院医疗质量管理提升、医务人员业务素质提高，切实担负起乡镇区域内常见病、多发病的医疗救治工作，使群众就近得到及时、方便、有效的医疗服务，缓解群众看病就医问题，保障群众身体健康。
工作内容和要求
(一)根据二级医院技术优势及乡镇卫生院现状、发展方向以及当地群众的医疗需求，组织安排对口支援工作。
(二)支援方式以二级医院医务人员到乡镇卫生院定期驻点支援为主要形式，同时可以采取免费接收所帮扶乡镇卫生院医务人员进修、对乡镇卫生院医务人员进行短期培训等多种形式，对乡镇卫生院进行支援。
(三)二级医院要选派技术过硬的医师和主治医师为主的医务人员参加对口支援工作。所选专业以医疗为主，兼顾护理、医技、管理等其他方面。由援受双方协商确定派驻医务人员的专业、数量和时间，统筹安排医务人员工作。在确保志愿工作持续性和稳定性的`前提下，可定期分批轮换，对口支援时间不少于1年。
(四)派驻人员根据自己的专业特长，指导受援乡镇卫生院提高常见病、多发病的诊治水平，通过开展专家门诊、带教查房、组织病例讨论、示范操作、业务培训等活动重点指导受援乡镇卫生院基本医疗、预防保健、公共卫生、中医中药、产科和急救技术服务的开展，加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的规范防治。帮助受援单位建设重点科室、开拓新业务、应用适宜技术等。通过人员培训，为受援单位卫生技术人员举办学术讲座，对卫生院医技人员进行传帮带。通过医疗卫生管理，帮助受援单位完善各项工作制度和业务管理规范，提高卫生院管理水平。
(五)支援的二级医院根据受援单位的实际需要，在能力可及的情况下，提供一定的经费或适宜设备。
(六)市卫生局负责制定我市对口支援工作方案并组织实施，对城乡医院对口支援工作进行监督指导和考核评估，协调援受双方建立稳定的对口支援关系，指导受援医院落实对口支援任务并对支援工作进行日常监督管理。
实施步骤
(一)下发工作方案。2012年6月15日前，市卫生局制定下发《市二级医院对口支援乡镇卫生院实施方案》，确定支援单位与受援单位的对口支援关系，明确对口支援原则、目标、任务和工作要求等内容。
(二)制定计划，签订协议。2012年6月30日前，支援单位根据受援单位实际和当地群众的医疗需求制定年度和三年的对口支援工作计划和工作方案，明确对口支援目标、任务、方式、内容等。确定派驻人员专业，签订对口支援协议并切实履行。
(三)开展对口支援。2012年7月30日前，支援单位选择确定派驻人员，对派驻人员就对口支援工作的相关规定、要求进行培训，同时，将派驻人员情况报市卫生局。派驻人员入驻受援单位开展对口支援工作。
(四)总结评估。2012年12月30日前，进行年度工作总结、评估和经验交流。对先进单位和个人予以表彰奖励；对工作不力的单位和个人予以通报批评。
保障措施
(一)提高认识，加强领导。积极推进城乡医院对口支援工作是深化医药卫生体制改革的重要内容，是统筹城乡医疗卫生事业发展、方便农民群众看病就医的重要举措，各医疗机构要从政治和全局的高度，全面理解和把握城乡医院对口支援工作的重要现实意义和深远的历史意义，作为落实“修医德、强医能、铸医魂”工作的体现，及时解决工作中出现的新情况和新问题，保障城乡医院对口支援工作顺利有效开展。
医生下乡工作总结2
关键词:乡镇卫生院;全面预算管理;优化
全面预算管理是现代企业极为重要的管理体制。公立医院作为我国公益性事业单位，在社会主义市场经济体制中医院的经济运行体制也具备企业管理的共性，为此需要将全面预算管理理念纳入公立医院管理体系中，实现公立医院管理的科学化以及规范化。
一、乡镇卫生院实施全面预算管理的价值
全面预算管理的实施能够对乡镇卫生院的发展目标进行细化，并将其落实在每一名工作人员的工作指标之中，提升乡镇卫生院的内部管理水平，加强对乡镇卫生院医疗资源的使用效率，避免乡镇卫生院出现不规范的经济行为。此外，全面预算管理的应用还能优化乡镇卫生院的收支结构，量化乡镇卫生院的工作指标，同时与医院内成本控制管理控制结合，能够提升乡镇卫生院对各项成本费用的支出。
二、乡镇卫生院实施全面预算管理现状
(一)缺乏全面预算管理组织体系乡镇卫生院要想确保全面预算管理工作的落实应用，需要卫生院内部构建完善的全面预算管理组织体系。但现阶段乡镇卫生院多数管理人者认为全面预算管理工作是财务部门的职责，与其他部门的关联性相对较低。在此情况下不仅增加了乡镇卫生院财务部门的工作量，同时也影响了全面预算管理在乡镇卫生院的落实应用成效。
(二)应用的预算编制流程不合理部分乡镇卫生院在进行预算编制时大多是参考上一年度的财务数据，对于乡镇卫生院当下的经济发展形势以及外界因素对于乡镇卫生院的影响并未完全考虑，因此预算编制的结果与乡镇卫生院的实际运行情况存在出入。此外，预算编制程序设置并不合理，参与预算编制工作的大多是财务部门，乡镇卫生院内其他科室并未参与预算编制工作，而财务工作人员对于乡镇卫生院工作计划了解程度不深，最终导致乡镇卫生院预算编制工作开展受到阻碍。
(三)开展的预算编制内容不完善乡镇卫生院内覆盖的预算编制内相对狭窄，多数开展预算编制内容时针对乡镇卫生院的业务来往，对于乡镇卫生院内资金的使用情况以及现金流量等相关内容的管理编制并不多，再加上预算编制内容的片面化，导致乡镇卫生院的医疗资源应用情况、资产消耗情况等都不能得到全面体现。此外，乡镇卫生院的预算编制内容过于粗放，并未有自下而上的预算内容，导致预算编制内容对于乡镇卫生院各个部门的管理效用不佳，缺乏对乡镇卫生院资金应用的约束性。
三、乡镇卫生院实施全面预算管理优化策略
(一)构建乡镇卫生院预算管理组织体系第一，乡镇卫生院需要组建全面预算管理领导机构，该组织机构的领导人员主要由院长、财务组长以及卫生院内的科室负责人共同组成。第二，乡镇卫生院需要设置专门执行预算工作的职能管理部门，主要负责预算编制工作、预算审查工作、预算协调控制工作，预算调整工作以及预算考评工作等，通过构建三级组织体系，继而起到管理协调的职能作用。第三，构建的全面预算管理委员会是由于乡镇卫生院的院长进行负责，各个责任科室的负责人主要是对院内各个科室预算实施情况进行负责，以此为基础保证乡镇卫生院全面预算管理工作顺利的执行。
(二)完善乡镇卫生院全面预算编制流程乡镇卫生院需要根据医院内部环境以及外部环境选择相应的预算编制方法，在充分了解乡镇卫生院资金情况、资产情况以及医院收支情况的'前提下，结合上一年度的预算数据以及乡镇卫生院的当下发展情况进行预算编制。预算编制作为全面预算管理中的关键环节，乡镇卫生院可借鉴现代企业成熟的管理业务流程，规范乡镇卫生院的全面预算编制流程。第一，需制订工作计划以及工作思路，以年度思路为基础提出乡镇卫生院的预算总体框架，对其进行层层贯彻后下达相应的任务指标。第二，各个责任科室需要以下达的预算任务为基础，根据各科室实际工作发展计划制订本科室的初步预算方案，并将初步预算方案上报给乡镇卫生院的职能部门。第三，职能部门组织相关工作人员对各个责任科室上报的初步预算方案进行核实审查，结合乡镇卫生院的实际工作情况，汇总组稿预算草案并上报至预算决策机构进行审议。第四，预算决策机构需要及时召开审核会议，对预算草案进行全面审议，在经过调整平衡后将调整过后的预算意见逐级反馈至各个责任科室。第五，各个责任科室需要对预算决策机构所提出的反馈意见进行修改完善，将完善修改后的草案上报至预算决策机构，经由预算决策结构审议通过后，形成乡镇卫生院的年度预算报告。
(三)确定乡镇卫生院全面预算编制内容1．业务预算对乡镇卫生院的业务预算包括医疗收入预算以及医疗业务成本预算。第一，医疗收入预算。预算人员需要对门诊部与住院部治疗病人所获得的收入，对医生开出处方售给病人的药品所获得收入进行预算编制。第二，医疗业务成本预算。预算人员需要对乡镇卫生院医疗服务过程中产生的成本支出进行预算。乡镇卫生院业务成本预算包括工作人员的工资、奖金以及养老保险等人员经费，同时也包括洗涤费、水电费、办公费、维修费、计提工会费等费用。根据费用类别分别编制乡镇卫生院的医疗业务成本预算表，对不同科室的预算成本以及实际成本进行细列。2．资本预算乡镇卫生院的资本预算主要是指在预算期内计划需购置的医疗设备以及修建用房资金，在对其进行项目开展可行性分析的基础上，上报给上级主管部门进行审批备案，将其纳入全市卫生系统的项目建设规划中，在数量达到一定规模后需开展招投标工作，以预算管理为标准将其纳入乡镇卫生院的下一年度资本预算之中。3．财务预算乡镇卫生院的职能部门需要在各个科室财务预算的基础上，与业务预算以及资本预算等相关数据进行汇总编制，实现乡镇卫生院开展的全面预算工作能够预测医院经营情况。
四、结语
总而言之，乡镇卫生院需要借助全面预算管理工作来推动医院发展，将乡镇卫生院的长期发展战略目标与全面预算管理计划相结合，通过提升乡镇卫生院的全面预算管理水平，充分发挥全面预算管理的价值作用，实现乡镇卫生院的可持续发展。
参考文献:
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医生下乡工作总结3
20xx年我院根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，结合上级部署，组织我镇乡村医生进行集体培训和辅导。具体培训情况，现总结如下：
一、培训基本情况
鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡医进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。在培训期间，各村乡村医生十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率都在95%以上。培训班期间，大家就不懂的知识争相提问，现场学习气氛十分活跃。
二、培训的初步成效
1、进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。
2、提高了乡村医生的'业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。
3、促进了乡村医生间的相互交流。通过培训，不仅搭建了授课老师和培训对象的交流平台，也为各村的乡村医生创造了一次交流的机会。
4、为进一步做好乡村医生的培训工作积累了经验。
三、加强乡村医生培训的几点建议和打算
1、建立乡村医生培训长效机制，切实搞好乡医培训。
2、要科学合理安排培训内容。要从农村医疗工作最急需、最实用的内容入手，创新培训形式，尊重乡村医生意愿，科学合理地设置培训内容。
3、充分发挥乡村医生在公共卫生服务中的重要作用。乡村医生不仅担负着农村基层医疗工作的重要责任，也是公共卫生服务中的一支重要力量，要充分发挥其作用，加强培训和宣传，让其立足做好医疗工作的同时，在推进公共卫生服务的过程中发挥更大的作用。
20xx年，我院将认真贯彻落实上级要求，切实重视乡村医生的培训工作，合理安排培训班次，科学设置培训内容，不断提高我镇乡村医生业务技术水平，培养具有综合职业能力，适应农村卫生事业发展的乡村医生，为广大农民群众提供及时方便的卫生服务，满足农村日益增长的疾病预防、保健、治疗需要。
医生下乡工作总结4
【摘要】目的全面了解甘肃省乡镇卫生院药学工作者的工作满意度，并分析其主要影响因素，为提高甘肃省乡镇卫生院服务水平，推进基层卫生医疗的发展及改善管理机制提供科学依据。方法采用调查问卷方式对全省乡镇卫生院药学工作人员展开全面调查，运用Epidata软件数据录入，SPSS 13.0软件对样本数据进行t检验、方差分析。结果药学工作者的满意度不高，主要体现在工作条件、生活环境、收入状况、福利状况等方面。不同性别、民族、职称、专业的药学人员工作满意度无显著性差异；不同学历药学工作人员对于工作满意度有显著差异，学历越高，满意度越低。结论药学人员的工作满意度有待进一步提高，应从薪酬待遇、福利状况、晋升机制、培训模式等方面进行合理改善，并与上级医院建立帮扶关系。
关键词 乡镇卫生院；工作满意度；药学；调查
Analysis on Job Satisfaction of Pharmacy Workers in Township Hospitals in Gansu Province/GE Bin，MENG Min，SA Rina，et al.//Chinese Health Quality Management，20xx，22(1)：123-126
AbstractObjectiveTo fully investigate the situation of pharmacy workers’ job satisfaction in township hospitals in Gansu Province， and analyze the main factors to improve health service level which can promote the development of primary health care and provide a scientific basis of management mechanism.MethodA questionnaire survey on pharmacy staff was carried out， and Epidata and SPSS software was used for data entry and analysis.ResultThe township hospitals pharmacy workers’ satisfaction was not high， especially on the aspects of working condition， living environment， income， and welfare. There was no significant difference on satisfaction in different gender， nationalities， positions or professional levels. While the education level made significantly difference on the job satisfaction， and higher education level had lower job satisfaction.ConclusionThe job satisfaction of pharmacy workers in township hospitals in Gansu province need to be further improved on the aspects of compensation mechanism， promotion ， training model， and the effective help-and-support mode with higher level hospitals should be formed.
Key words Township Hospitals；Job Satisfaction；Pharmacy；Survey
First author’s addressGansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu， 730000， China
工作满意度是个体对其工作或工作经历所产生的情绪反映［1］，也是个体从工作中获得满足感的程度［2］。有研究表明［3-5］，医务人员的工作满意度与医疗服务质量、服务效率及病人治愈效果高度相关。乡镇卫生院是基层卫生工作的主体，承担着我国农村卫生医疗救治、公共卫生服务和指导等相关职能［6-11］。本研究通过对甘肃省乡镇卫生院药学工作者的工作满意度进行评估，探讨影响工作满意度的主要影响因素，为提高药学人员的工作积极性和服务质量及改善基层乡镇卫生院管理体制提供参考依据［12］。
1研究对象与方法
1.1研究对象
对甘肃省886个乡镇卫生院的1 390名药学工作者进行全员调研。最终配合调研人数为1 281人，共发放问卷1 281份，剔除空白问卷、数据缺失量>50%问卷，回收有效问卷1 265份，有效回收率98.75%。
调查内容包括：（1）药学工作者一般情况，包括性别、年龄、民族、专业、职称、学历等；（2）药学工作者的满意度。
1.2研究方法
采用自行设计的半结构调查问卷和访谈形式［13-14］，于20xx年5月～6月由统一培训的调查员对药学工作人员展开调查，问卷现场填写并收回。
1.3统计学处理
采用Epidata3.1软件双遍录入数据，利用SPSS 13.0软件进行数据统计与分析，采用Likert5分量表法对药学工作者满意度进行检验。P值设定检验水准为0.05。
2结果与分析
2.1基本情况
1 265位药学工作人员，男性614人(48.54%)，女性651人(51.46%)。调查者年龄18~56岁，平均年龄29.81±6.85岁；工作年限1~35年，平均工作年限6.99±7.27年；药学工作年限0~34年，平均药学工作年限4.26±5.52年。汉族药学工作人员最多，共1 131人 (89.41%)，少数民族134人（10.60%）。见表1。
2.2总体满意度情况
汇总统计结果，得分>3.5者认为较满意，得分3.0～3.5之间的认为一般满意，得分<3.0认为不满意。表2表明，以3为满意度中间量，总体满意度为3.13，大于3分，表明药学工作者对工作比较满意，但满意度的得分不高。从影响满意度的因素构成来看，药学人员在培训机会、人际关系、群众认可方面比较满意；在工作量管理制度、精神奖励机会、总体满意度、职业发展方面基本满意；在工作条件、生活环境、收入状况、福利状况方面满意度较低，尤其是收入状况、福利状况的满意度最低。
2.3不满意因素
通过调查，36.05%的药学工作者认为收入低是工作不满意的最主要原因；26%左右的药学工作者对工作不满意是因为工作量大、工作条件差、发展空间小；医患关系复杂、其它、不清楚等原因对工作满意度影响较小。见表3。
2.4不同类型药学人员满意度分析
将采用5分制记分反映工作满意度的12个条目合并为一个满意度总项，构成总满意度［15］。对总满意度项与个人特征进行独立样本t检验，见表4。结果表明，不同性别、民族、职称和专业的药学工作者工作满意度无显著性差异（P>0.05）；不同学历的药学工作者总体满意度情况有显著性差异（P<0.05），中专及以下学历的总体满意度高于大专及以上药学工作者。不同专业类型人员总体满意度得分情况见表5。结果表明，公共卫生专业的药学人员的工作满意度最低（2.98分），药事管理专业的工作满意度最高（3.44分）。
3建议
本次关于工作满意度的调查问卷具有较好的有效性和可信度。结果显示，药学工作者的工作满意度不高，总体满意度的平均得分为3.24，评价为一般满意。若乡镇卫生院的管理部门能积极采取有效措施，可以较大程度的提高其工作满意度水平。
3.1加强人才梯队建设
结果显示，甘肃省乡镇卫生院药学工作者的平均年龄29~35岁，其中大专及以上学历所占比率大。这一结果与甘肃省从20xx年开始每年组织“三支一扶”及出台的相关优惠政策密切相关。鼓励应届毕业大学生到基层工作，给基层卫生事业带来了新的技术力量。但调研结果显示，甘肃省乡镇卫生院工作难以实现人才梯队建设，难以留住人才，学历相对较高的药学工作者对乡镇卫生院的药学工作满意度较差。专业技术人员是农村卫生事业改革和建设的中坚力量，对未来的农村卫生事业发展及基层人民群众的生命安全至关重要。为此，建议卫生行政机构管理部门给予乡镇卫生院一定的政策支持，建立一支稳定、结构合理的乡镇卫生院人才队伍［16］。
3.2改善乡镇卫生院工作者生活水平
调查显示，36.05%的药学工作者认为收入低是工作不满意的最主要原因。可见改善卫生技术人员的收入是激励药学人员工作积极性的重要因素。建议卫生行政部门在加强和完善乡镇卫生院管理机制的同时，建立以服务质量为核心、岗位责任与绩效为基础的`考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制，以改善药学人员的生活水平。另外，在提高乡镇卫生院技术服务水平的同时，也要改善乡镇卫生院的工作条件、生活环境、收入状况和福利状况，以激发基层卫生人员的工作热情，使其能够为农村卫生事业改革和建设贡献力量［17］。
3.3改善职称晋升机制
本次调查研究显示，甘肃省药学人员的职称分布不均，中高级职称人员仅占6%，且对职称晋升机会满意度不高。分析原因可能为当前国家在职称晋升方面的标准单一、乡镇卫生院科研环境差、经费短缺、科研氛围不浓、论文的写作和发表的水平低，不易获得晋升机会。同时，药学人员需和省、市和县级医院的药学同行在同等条件下竞争，因而容易对工作条件和环境产生不公平感。建议对基层、边远地区的药学工作者的职称晋升标准给予政策优惠和倾斜。
3.4加强乡镇卫生院药师的业务学习
社会发展速度加快，工作中所需的技能和知识更新速度也在加快，因此培训已成为乡镇卫生院提高医生工作效率的主要手段［18］。随着近年农村卫生基础建设资金的投入和培训力度的加大［19］，药学工作者对工作中的某些方面满意度较高，一定程度体现了农村卫生事业的发展有一定的改善。调查结果显示，药学工作者的总体满意度不高，有相当一部分乡镇卫生院药学人员认为当前工作的职业发展前景有待提升。
3.5建立帮扶协作关系
由调查数据可看出，乡镇卫生院存在着学历低、职称低、技术低的“三低现象”，并且也存在“有人才无设备、有设备无人操作”的现象，从而形成百姓看病难，卫生院效益低，医务人员工作满意度低，人才易流失的恶性循环。为改变现状，建议开展各种形式的城乡对口帮扶项目［20］，全面提高帮扶卫生院医疗技术水平和管理能力，重建群众对卫生院的信心，留住患者，从医疗技术资源、设备资源、管理资源等进行帮扶［21］。
（1）对乡镇卫生院给予设备、技术资源支持，并请专业的技术人员“走下去”，对乡镇卫生人员进行培训，也可将乡镇卫生院的相关卫生人员“请上来”进行培训，这样卫生院将可以开展更多的检查与治疗项目。（2）建立专家门诊，帮扶医院的专家轮流到乡镇卫生院帮教，包括坐诊、讲课、查房，规范病历书写、指导诊疗、手术操作等，以解决“看病难”的问题，并增加乡镇卫生院的效益。（3）乡镇卫生院药师到帮扶医院进行培训，了解药品采购、计划、管理、保存等管理流程，完善乡镇卫生院的基本药物目录，确保可全面满足群众用药，从而提高群众对乡镇卫生院的认知度。
参考文献
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通信作者：
葛斌：甘肃省人民医院药剂科主任药师
E-mail：gjy0630@163.com
收稿日期：20xx-06-13
医生下乡工作总结5
内容摘要：医疗保障是关系亿万人民健康和千家万户幸福的重大民生问题。20xx年，《关于深化医疗卫生体制改革的意见》（又称“新医改”）的颁布，标志着我国医疗保障事业进入了新的发展阶段。在此背景下，本文针对现行医疗保障制度中存在的突出问题―“城乡差异”展开研究，结合大连的数据，对现行医疗保障制度的现状及其城乡差异的表现予以分析，并提出了包括发挥政府的主导作用、整合各种医疗保障制度以及构建多渠道医保筹资体系等在内的旨在统筹城乡医疗保障制度的对策建议。
关键词：新医改 城乡统筹 医疗保障 大连
20xx年10月，为了更好地适应社会经济发展的需要，解决日益突出的“三农”问题，党的十六届三中全会审议通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》首次提出了“统筹城乡发展”的目标，拉开了我国城乡统筹、协调发展的序幕。作为统筹城乡发展战略的重要内容和必然要求，构建城乡统筹的医疗保障制度，不仅有助于促进城乡医疗服务的公平性和均等化、打破城乡二元结构，而且对于解决困扰我国经济发展的“三农”问题、促进经济社会的稳定协调发展也大有裨益，因而成为全社会关注的焦点。20xx年3月，中共中央、国务院颁布了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》（又称“新医改”），明确提出“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的长远目标，标志着我国医疗保障事业的发展方向已从单纯重视城市医疗转向城乡统筹协调发展，我国医疗保障事业由此进入了新的发展阶段。在此背景之下，针对我国老百姓“看病贵”、“看病难”的现状，结合大连的数据，对现行的城乡医疗保障制度概况及其存在的城乡差异问题予以研究，并就如何构建一个覆盖城乡、公平、高效和可持续发展的医疗保障制度，提出相应的对策建议，具有重要的现实意义。
大连医疗保障制度的基本概况
大连作为东北三省的重要海上门户，地处辽东半岛的最南端，东濒黄海，西临渤海，南与山东半岛隔海相望，是重要的港口、贸易、工业及旅游城市。与东北的其他城市相比，大连区位优势突出，城市化水平较高，基础设施相对完善，科教优势明显。然而，作为我国老工业基地的核心城市，大连的经济结构表现为工业比重大、农业资源少、农业发展相对落后的“大工业，小农业”的二元结构，城乡差距较大，发展极不协调。以20xx年的数据为例，大连实现地区生产总值4417.7亿元，其中，三次产业构成比例为7.1∶52.4∶40.5，对经济增长的贡献率分别为3.5%、55%和41.5%；此外，在城乡居民收入方面，20xx年，大连城市居民年人均可支配收入19014元，年人均消费支出15330元；农村居民年人均纯收入10725元，年人均生活消费支出6403元，分别是城市居民的56%和42%，差距较大。
在医疗保障方面，与我国大多数地区相同，大连的医疗保障体系主要包括以城镇职工为保障对象的城镇职工基本医疗保险、以城镇居民为保障对象的城镇居民基本医疗保险和以农村居民为保障对象的新型农村合作医疗，它们共同组成了覆盖城乡的三种基本医疗保障制度，除此之外，辅之以城镇特殊人群医疗保险、社会医疗救助以及商业健康保险，从而形成了现行的多层次医疗保障体系，详见图1。尽管从理论上几乎覆盖了全体国民，然而由于我国人口多、底子薄、城乡差距大等原因，这种医疗保障制度并未真正实现其构建伊始所确定的“广覆盖、无差别”的`目标，在实际运行中还出现了包括覆盖不足、力度不够、统筹层次偏低、运行效率低下以及公平性差等在内的很多问题和不足。其中最突出的问题就是医疗保障制度缺乏必要的公平性，主要表现为在不同的医疗保障制度之间的保障水平大不相同，对不同身份的人实行不同的政策，在参保要求、缴费和补贴标准、报销比例等方面，均存在巨大差异，出现了所谓的“职业差异”、“身份差异”和“城乡差异”。而“城乡差异”则是医疗保障制度不公平性的最突出体现，基于此，更多的学者习惯将我国现行的医疗保障制度称为“城乡二元医疗保障制度体系”。
现行医疗保障制度的城乡差异表现
新中国成立后，为了尽快实现工业化，我国曾长期推行“重工轻农”城乡二元发展战略。在该战略指导下，我国逐渐形成了以二元户籍制度为核心，包括福利保障制度、公共产品供给制度、赋税制度、就业制度、土地管理制度等一系列配套措施在内的城乡二元制度体系。回顾我国的经济发展历程，这种发展战略的确曾对新中国成立初期我国工业经济的腾飞起到了重要的促进作用，具有一定的历史合理性。然而，在我国工业已经具备了自我发展能力以后仍然延续该战略，其对经济社会发展的巨大制约以及由此所带来的诸多问题就陆续暴露出来。现阶段我国“三农”领域的很多问题基本上都与二元政策结构有关，现行医疗保障制度体系中存在的城乡不公平也不例外（王志，20xx）。而这种二元医疗保障制度的城乡差异和不公平主要体现在医疗保障筹资补偿标准、卫生投入水平、医疗资源分布及管理体制等方面。
（一）医疗保障筹资方式和水平的城乡差异
在筹资方式和水平上，国家对几种基本医疗保险制度的规定不尽相同：城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，其中，用人单位按职工工资总额的6%、个人按本人工资的2%缴费筹资；城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助，筹资额为220～500元左右/人年，其中财政补助约为40元/人年；新农合筹资标准100元/人年，其中财政补助80元，农民个人缴费20元。各地对以上三种医疗保险缴费标准的具体规定可在国家制定的标准和范围内，根据当地情况酌情增减。以大连为例，如表1所示，城镇职工基本医疗保险筹资标准为单位缴纳职工工资的8%，个人缴纳2%，按20xx年大连城镇职工平均工资27145.8元计算，大连城镇职工基本医疗保险的筹资标准为平均2714.58元/人年；城镇居民基本医疗保险按上年度全市在岗职工年平均工资的2.5%筹资，以20xx年在岗职工平均工资为34306元计算可得，大连城镇居民基本医疗保险的筹资标准为857.65元/人年，为城镇职工基本医疗保险的31.6%；而大连新农合的筹资标准仅为140元/人年，仅为城镇职工基本医疗保险的5.2%和城镇居民基本医疗保险的16.3%。可见，大连基本医疗保障制度在筹资和补偿方面存在巨大的城乡差异。
与大连的情况类似，我国大多数地区医疗保障在筹资和补偿方面均存在巨大城乡差异，以20xx年为例，新农合的人均筹资额仅为城镇职工基本医疗保险人均筹资额的1/15。从医疗报销比例来看，城镇职工能达到80%以上，而新农合只有45%左右，进一步印证了医疗保障在筹资和补偿上的城乡差异。
（二）医疗资源分布上的城乡差异
我国医疗卫生资源配置上的城乡差异主要体现在卫生人员数量、医疗机构设置及先进仪器和设备配置等诸多方面。以大连的数据为例，20xx年末，全市医院床位实有数28154张，执业医师实有数为15279人。其中，城镇拥有的医院床位数为19892张，执业医师数为11428人，分别占总量的71%和75%；农村拥有的医院床位数和执业医师数则为8262张和3851人，仅占总量的29%和25%。此外，每千人拥有的医院床位数和执业医师数：城市为6.67张和3.81人，农村仅为2.91张和1.36人，分别为城市的44%和36%。
来自统计部门的数据显示，与大连相比，我国大多数地区医疗资源分布上的城乡不均现象更为严重，截止20xx年末，全国城市每千人口卫生机构床位数为5.8张，而乡镇却只有0.96张，仅为城市的1/6；全国卫生人员总数为616.9万人，乡村卫生人员却只有93.8万人，占15%。特别需要指出的是，我国是农村人口占多数的农业大国，农业人口所占比重高达60%，其占有的医疗资源却不足20%，而占总人口约40%的城镇人口却拥有着全国80%以上的医疗资源，城乡差异与不公平现象可见一斑。
（三）医疗卫生投入水平上的城乡差异
医疗卫生投入来自政府、社会和个人投入三个方面，其投入规模是决定医疗保障和服务水平高低的首要因素，如表2所示，我国卫生总费用支出的绝对规模呈逐年上升态势，从20xx年的6584.1亿元增至20xx年的11289.5元，然而，其中用于城市和农村的卫生费用的规模和比例的变动趋势却存在很大差异。20xx～20xx年，卫生总费用中用于城市的绝对规模逐年上升，从20xx年的4150.32亿元增至20xx年的8754.53元，而用于农村的绝对规模却没有大幅变化，基本维持在年均投入2500亿的水平。截止20xx年，我国卫生总费用支出中用于农村的比例已由20xx年的37%降至22.5%。而在人均卫生费用支出方面，农村还不足城市的30%。可见，农村的医疗卫生投入水平远远低于城镇，且有逐年弱化的趋势，我国医疗卫生投入存在巨大的城乡差异。
（四）医疗保障管理体制上的城乡差异
在管理体制上，我国医疗保障的城乡差异主要体现在管理部门和队伍的不同。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险由人力资源和社会保障部门主管，各级社会保障部门均有稳定的管理队伍；而新型农村合作医疗则由卫生部门主管，在大多数农村地区实际上由其下属合管办管理，基本没有专业的管理队伍和技术，管理人员素质参差不齐，也不具备相应的管理能力和水平。这种城乡医疗保障制度的多头管理模式，不仅导致了政出多门、业务交叉、体制不顺、协调困难等现象，也加大了医疗保障体系管理和服务的成本，造成了不必要的浪费，更进一步加剧了医疗保障制度的城乡分割。
综上所述，我国医疗保障制度体系在诸多方面均存在巨大的城乡差异，这不仅引发了公众不满情绪增加、群体关系紧张等一系列社会问题，也影响到了国民整体健康水平和素质的提升，更是由“看病贵、看病难”问题导致的消费需求不足的根本诱因。因此，打破“职业界限”、“身份界限”和“城乡界限”，真正构建起广覆盖、多层次、可持续的城乡统筹的医疗保障制度体系，已经成为现阶段所有工作中的“重中之重”。
统筹城乡医疗保障制度的对策建议
（一）明确政府责任，发挥政府在统筹城乡医疗保障制度中的主导作用
鉴于医疗保障的公共产品属性，统筹城乡医疗保障制度必须发挥政府的主导作用，即政府应该在法律、经济和政策等方面给予支持和优惠，为城乡统筹的医疗保障制度的建立和发展提供良好环境。首先，政府应建立健全相关的法律法规和政策体系，加快医疗保障制度的法制化进程，逐步缩小乃至消灭医疗保障中的城乡差别、身份差别、地域差别，从法律角度体现医疗保障的公平性；其次，政府应担负起医疗保障资金筹措和增值的主要责任，逐步加大对医疗保障尤其是农村地区医疗卫生的投入力度，努力拓宽医疗卫生经费筹措渠道，为发展城乡统筹的医疗保障事业提供资金保障；再次，应加强政府对医疗保障制度体系运行的监管，建立科学高效统筹城乡的医保监管制度及相应监管机构。当然，在发挥政府主导作用的同时，还要积极引导市场力量发展医疗保障事业，推进城乡统筹的进程，如在医疗保障和服务市场引入市场机制，鼓励社会资源兴办医疗机构以及商业保险公司经办基本医疗保险业务等（姚蕾，20xx）。
（二）整合城乡的医疗保障制度，逐步实现各项制度的有效衔接与兼容
随着我国城镇化进程的加快，大量的农村人口转化为城镇人口及从业人员，统筹城乡医疗保障、促进各项医疗保障制度之间的有限衔接和兼容，就显得势在必行。
首先，应从根本上破除导致城乡二元医疗保障制度产生的最直接诱因，即城乡分割的二元户籍制度。取消城乡二元户口身份划分和迁移的行政限制，逐步建立全国统一的、以居住地为基础、以身份证管理为主的一元户籍制度，赋予全体公民自由流动、平等择业和生活的权利，为统筹城乡医疗保障制度奠定基础；其次，应尽快整合各医疗保障管理机构，实现城乡统一管理。建议将现有三种基本医疗保障制度都划归人力资源与社会保障部门管理，改变过去由卫生部门和人社部门分而治之、卫生部门既是“运动员”又是“裁判员”的不合理局面；再次，提高医疗保障的统筹层次。目前，我国基本医疗保险实行的是市级或县级统筹，统筹层次偏低。过低的统筹层次不仅降低了医疗保障的运行效率，也难以发挥医保基金的规模效应，弱化了风险分担的效果，增加了管理成本。加之我国在区域及城乡之间经济发展的不平衡，受统筹地的政策和经济发展水平的影响，过低的统筹层次也进一步加剧了医疗保障在地区和城乡间的不公平。因此，应设法尽快提高医疗保障的统筹层次，在全国统筹尚不能一步到位的情况下，建议首先实现省级统筹，建立省级统一的医保政策和转移制度，针对各地差异，设计医疗保障转移接续的补偿机制（蒋更生，20xx）。
总之，要解决不同医保制度间的衔接和合并问题，从已有的经验来看，鉴于城镇居民基本医疗保险和新农合的缴费办法和医疗待遇较为接近，可考虑先将这两种制度合并，然后再逐渐与城镇职工基本医疗保险制度接轨。同时，还要统一信息管理系统和数据采集标准，规范业务流程，建立公共服务、保险、救助管理服务和信息平台，以形成制度设计相衔接、信息资源充分共享的医疗保障制度体系。
（三）多渠道筹集资金，确保医疗保障资金的有效供给
建立城乡统筹的医疗保障制度体系必须要有充足的资金作为保障，然而现阶段，单靠政府加大对医疗保障的投入规模和力度，还很难满足医疗保障事业发展对资金的需要，因此，建立以政府为主导的多渠道资金筹措方式，就显得尤为重要。
首先，鉴于医疗保障的公共产品属性，政府应在医保资金筹措中居主导地位。一方面，加大政府对医疗卫生尤其是农村医疗保障的投入力度，引导卫生资源向农村流动，增强医疗保障的公平性。另一方面，提高医疗卫生支出在财政总支出中所占的比重，各级财政对医疗卫生投入的增长幅度不应低于经常性财政支出的增长幅度；其次，合理划分各级政府的责任，加大中央和省级财政的转移支付力度，调动地方政府的积极性。适当增加农村集体补助，提高新农合的补偿率，引导和鼓励农民积极参保；第三，出台优惠政策，采取银行低息贷款、财政贴息等多种方式，鼓励和引导社会资本包括境外资本积极发展医疗卫生事业，多渠道筹措资金；此外，还需不断创新筹资渠道，可以考虑发行债券和专项医疗保险，作为补资金来源（章也微，20xx）。还应积极引导和鼓励企业、慈善机构及个人的自主捐助，发动全社会的力量，探索构建来源稳定、数量充足的多渠道医保资金筹措及运营方式。
参考文献：
1.王志.新农村建设资金投入保障机制研究[J].财经问题研究，20xx（3）
2.姚蕾.论城乡统筹发展中农村医疗保障制度的改革[J].求索，20xx（5）
医生下乡工作总结6
20xx年我院根据县卫生局的部署，组织我乡乡医进行集体培训和辅导，取得了丰硕的成果，培训情况现总结如下:
一、培训基本情况：
乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊，责任重大，在培训内容上，我院根据上级发放的影像教材，精心安排，指定专职医师对乡医进行培训，主要内容：国家基本公共卫生服务规范解读，居民健康档案和管理基本服务知识与技能，健康教育基本服务知识与技能，预防接种服务规范，儿童保健基本知识与技能，孕产妇保健基本服务知识与技能，老年人健康管理服务规范，慢性病管理基本服务知识与技能，重症精神疾病管理服务规范，传染病遇突发公共卫生事件报道和处理，卫生监督于协管，电脑基本操作技能及信息化基本知识，很受广大乡医的欢迎，在培训形式上，不拘一格，例如，现场提问，现场演示，插入现实存在的问题及解答方案，开拓了乡医的知识面，在培训期间，乡医们非常珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训纪律，认真学习培训内容，考勤率95%以上，培训期间，大家就如何搞好农村的公共卫生事业及进一步提高医疗技术水平畅所欲言，提出了许多切实可行的宝贵意见。
二、培训的初步成效：
1、进一步增强了乡医的责任感及使命感，通过培训，广大乡医纷纷表示认识到做好自身工作的重要性和现实的意义，感谢上级政府对乡医的重视。
2、提高了乡医的医疗和公共卫生知识水平，培训内容是乡医最急需的，最实用的，同时开阔了乡医的`眼界，参加培训的乡医普遍感觉收获很大。
3、通过培训增加了卫生院与乡医的交流平台，为进一步做好乡医的培训工作积累了经验。
三、加强乡医培训的几点建议
1、建立新农村乡医培训的长效机制，切实搞好乡医培训。
2、科学合理的安排培训的时间和内容，从乡医的工作中最急需，最实用的内容入手，创新培训形式，尊重乡医的意愿，合理安排培训课程。
3、充分发挥乡医在公共卫生事业中的重要作用，乡医不仅担负着基层医疗工作重要责任，也是公共卫生事业的一支重要力量，加强乡医的培训和宣传，让其在做好医疗工作的同时，在为基层公共卫生事业的发展发挥更大的作用。
20xx年我院蒋认真贯彻落实上级的要求，切实重视乡医的培训工作，不断提高我乡乡医的医疗技术和有关公共卫生的相关知识水平，培养具有综合能力，适应基层公共卫生事业发展的乡村医生，为广大农民群众提供及时方便，质优价廉，安全快捷的卫生服务，满足农村日益增长的基本医疗，预防，保健的需要。
医生下乡工作总结7
一、二次补偿原则
新农合住院费用二次补偿（以下简称“二次补偿”）是在新农合基金收支结余大于当年筹集基金15%的情况下，将超出15%的部分基金用于对参合农民住院医药费用的再次补偿。重点针对按规定比例获得新农合补偿后，仍然难以承担自付大额住院费用，对其家庭生活、生产带来困难的参合农民。
二、二次补偿对象及范围
凡年参合农民在年1月1日—年12月31日期间因病住院治疗，发生的符合我县新农合补偿有关规定的住院费用。
三、二次补偿标准
对符合补偿规定的住院费用实施二次补偿，根据所住医院等级，按以下比例分别计算。
（一）在乡镇卫生院（一级医院）发生的住院费用，按符合补偿总费用的25%给予二次补偿；
（二）在县级医院（二级医院）发生的住院费用，按符合补偿总费用的35%给予二次补偿；
（三）在市级医院（三级医院）发生的住院费用，按符合补偿总费用的40%给予二次补偿；
（四）患恶性肿瘤、肾功能衰竭者，一年内多次接受放射治疗、化疗、透析等治疗产生的费用，按在不同等级医院产生的符合补偿规定的治疗总费用累计计算二次补偿金额；
（五）年新农合住院费用二次补偿总额无封顶线限制，且不与第一次补偿总额合并计算。
四、二次补偿办法
（一）年1月15日前，由县合管办统计出符合二次补偿条件的'人员名单，并分别计算出二次补偿金额，制定《年新农合二次补偿统计登记表》，分别发送到各乡镇合管办和乡镇卫生院。
各乡镇合管办负责通知本乡镇享受二次补偿人员，携带《合医证》、《身份证》或《户口簿》到本乡镇卫生院领取二次补偿款。
（二）二次补偿截止时间为年3月15日。逾期未领取或办理的，视为自动放弃。
五、工作要求
（一）新农合住院费用二次补偿是一项以人为本、惠及农民的一项重要工作，是党和政府对广大参合农民的关心和照顾。各乡镇人民政府和县、乡镇合管办、各级定点医疗机构必须高度重视，认真组织实施，确保二次补偿费用迅速落实到参合农民手中。任何单位和个人不得以任何手段虚构、套取、冒领新农合二次补偿基金，否则将按有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。
（二）各乡镇人民政府新农合分管领导和乡镇卫生院院长作为本乡镇实施年度新农合二次补偿工作的主要负责人，必须确保本乡镇二次补偿顺利实施。
（三）各乡镇合管办和乡镇卫生院收到县合管办下发的《年新农合二次补偿统计登记表》后，立即在乡镇合管办和乡镇卫生院醒目位置张榜公示，接受群众监督。
（四）二次补偿基金采取预拨的方式，按县卫生局划分的乡镇卫生院财务管理片区，将片区二次补偿总额先拨付到各中心卫生院，再由各中心卫生院按二次补偿进度拨付到所辖乡镇卫生院。任何单位和个人不得滞留、截留、挪用二次补偿基金。
（五）各乡镇合管办、乡镇卫生院在办理二次补偿时，必须认真核对参合农民的《合医证》、《户口簿》和《身份证》，并复印一份附在《年新农合二次补偿统计登记表》之后。
（六）若有委托领取二次补偿的，必须同时持委托人书面委托书、委托人《身份证》及《合医证》复印件和受委托人的《户口簿》、《身份证》复印件，方可办理二次补偿。书面委托书、委托人《身份证》及《合医证》复印件和受委托人的《户口簿》、《身份证》复印件作为附件附在《年新农合二次补偿统计登记表》之后。
（七）参合农民（或受委托人）领取二次补偿款后，必须在上述复印件及《年新农合二次补偿统计登记表》上签名或盖手印，并留下联系电话，以便核查。
（八）各乡镇合管办负责监督本乡镇二次补偿按要求实施，每10天和乡镇卫生院核对1次二次补偿支付情况，乡镇合管办和乡镇卫生院共同签字盖章后报县合管办。
（九）县合管办随时对各乡镇二次补偿工作进行督查，及时协调解决工作中出现的困难和问题。
（十）县合管办自年4月1日起，对全县二次补偿进行全面审核，若二次补偿基金有余额，及时存入县新农合基金财政专户。二次补偿工作全面结束后，由县合管办向县人民政府报告工作完成情况。
六、适用范围
本实施方案仅适用于我县年的新农合住院费用二次补偿，下年是否进行二次补偿依据当年的基金使用情况确定。
医生下乡工作总结8
为切实做好我区农村卫生人员培训工作，逐步提升乡村两级医疗卫生服务水平，提高乡村医生医务能力，根据《市卫生局关于印发〈市农村卫生人员培训实施方案〉的通知》要求，结合我镇辖区实际情况于今年5月8日开始对全镇乡村医生进行分期培训。6月底，培训工作全部结束，现将培训情况总结如下：
一、培训总体情况
（一）时间安排：培训工作分五天进行，由于村卫生室人员紧缺，大部分村只有一名医生，为不影响群众看病，计划将培训时间安排如下：
第一天：5月8日，第二天：5月10日，第三天：5月20日，第四天：6月10日，第五天：6月15日。
（二）人员安排：通知下发后，卫生院抽调人员组成培训辅导小组，院长任班长，、任辅导员，辖区内所有乡村医生都参加培训，总计培训38人。
（三）课程安排：
1、村卫生室人员妇产科知识；
2、村卫生室人员药学知识；
3、慢性病管理知识；
（四）生活安排：为保障学员们的生活质量和学习安全，方便管理，将食宿和学习地点均安排卫生院食堂。食宿和学习资料全免费，由卫生院统一支付和管理，在卫生院和后勤人员的辛勤劳作下，各位学员健康安全地完成了培训任务。
（五）组织安排：每次培训班，院领导都高度重视，指定专人管理培训班，强调学习的重要性，召开学员座谈会，总结学习成绩，鼓励学员们不断学习，为我镇农村广大的人民群众服好务。虽然时间紧，任务重，但学员们都深刻认识到此次的学习机会来之不易，刻苦学习，通过理论考核，学员均通过了各个科目的`测试，掌握了一些基础理论和基本知识，达到了预期目的。
二、取得的成绩
通过此次培训，学员们普遍反映学到了很多知识，掌握了一些基础理论和基本知识，改变了服务理念，增强了责任心和服务意识。通过理论学习和临床实践，熟悉了合理用药方法以及相关的法律法规、妇幼保健卫生知识，能够处理一些妇产科常见病、多发病和地方病，强化了无菌操作意识，掌握了常用操作技能。同时，辅导员通过讲课的过程，增进了理论知识与临床实践的掌握，达到了自我的不断完善，以完成任务的方式促进理论学习。
三、存在的问题
经费有限，加之新农合的开展，群众就医需求不断增长，在培训时间安排上不足，培训力度仍显不够。此次培训时间紧，科目多，覆盖面大，任务重，许多学员感觉不能消化，在今后的培训中增加时间，整合科目，将囫囵吞枣似的“全科培训”改为有计划、有针对性的深层次培训。另外，由于我院人员缺乏，管理经验不足，服务不到位，加之部分学员学习缺乏主动，造成纪律涣散，影响了整个培训班的学习氛围，与预期培训目标仍有一定差距。
四、下步工作打算：
我镇农村医疗技术落后，基础设施薄弱，人才短缺，通过此次培训，增长了多数学员的理论知识和操作技能，但由于时间紧、教学设施落后、资金不足等因素的限制，对学员们的业务能力提高不是很大。在以后的工作中，我们针对基层的实际需要，尽可能每年举办这样的培训班，加强师资队伍的培训和管理方法的学习，以全面提高我镇农村医疗队伍的整体水平。
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